Ysgrifennwn heddiw i roi ymateb Cyngor Tref Aberystwyth i Ymgynghoriad Cynllun Gwasanaethau Clinigol Bwrdd Iechyd Prifysgol Hywel Dda (y Bwrdd Iechyd).
Mae Cyngor Tref Aberystwyth yn croesawu’r cyfle i roi sylwadau ar Gynllun Gwasanaethau Clinigol y Bwrdd Iechyd. Fel y prif ysbyty acíwt ar gyfer canolbarth a gogledd Ceredigion (gyda dalgylchoedd i dde Gwynedd a gogledd Powys), mae Ysbyty Cyffredinol Bronglais (YCB) yn ased strategol i boblogaeth helaeth, wledig sydd yn aml yn anodd ei chyrraedd. Mae gan unrhyw newid i wasanaethau craidd yn Ysbyty Cyffredinol Bronglais oblygiadau clinigol, diwylliannol ac economaidd-gymdeithasol sylweddol i’n tref a’r rhanbarth ehangach.
Mae’r Cyngor Tref yn gwerthfawrogi bod y Bwrdd Iechyd yn wynebu heriau cyllidebol a waethygir gan natur fawr a gwledig yr ardal, ac mae’n cydnabod bod y rhain yn ffactor sylweddol mewn unrhyw gynllun parhaus. Nodwn hefyd fod gwahaniaeth sylweddol rhwng y gogledd a’r de mewn amrywiaeth eang o ffactorau, yn enwedig darpariaeth trafnidiaeth a hygyrchedd ar draws Ceredigion, gogledd Sir Gaerfyrddin, a gogledd Sir Benfro o’i gymharu â de Sir Benfro, de Sir Gaerfyrddin, a Llanelli. Mae’r gwahaniaeth gogledd/de hwn yn cael ei waethygu gan y wahaniaeth gwledig/trefol a welir hefyd ar draws ardal y Bwrdd Iechyd, sydd wedi effeithio ar ddarpariaeth gwasanaethau, argaeledd, staffio, a set gyfan arall o ffactorau sy’n llywio penderfyniadau yn y Cynllun Gwasanaethau Clinigol.
Pwysigrwydd Strategol Ysbyty Cyffredinol Bronglais
O ystyried teithiau ffordd hir, sy’n sensitif i’r tywydd, i ysbytai eraill (Caerfyrddin, Hwlffordd, Bangor), rhaid i Ysbyty Cyffredinol Bronglais (YCB) gadw proffil Ysbyty Cyffredinol Dosbarth llawn, gan gynnwys adran achosion brys 24/7, meddygaeth acíwt a llawdriniaeth, pediatreg, obstetreg, gofal critigol, a llwybrau amser-gritigol (strôc, cardiaidd, sepsis, sefydlogi a throsglwyddo trawma mawr). Byddai unrhyw israddio yn ymgorffori anghydraddoldeb iechyd ac anghydraddoldebau ehangach, oherwydd ffactorau fel amser teithio, cost ac argaeledd trafnidiaeth gyhoeddus i gleifion a theuluoedd, hygyrchedd, ac iaith.
Crynodeb o’n ffafriaeth
Mae’r Cyngor Tref felly’n croesawu’r opsiynau a gynigir ar gyfer Gofal Critigol, Llawfeddygaeth Gyffredinol Frys, Orthopaedeg ac Wroleg, gan nad oes unrhyw opsiynau sy’n effeithio’n negyddol ar YCB. Mae’r Cyngor Tref yn difaru’r holl opsiynau a gyflwynwyd ar gyfer Endosgopi, gan y byddant i gyd yn effeithio’n negyddol ar YCB, a hoffem ofyn am waith pellach yn y maes hwn i ddynodi unrhyw safle cymunedol i’w leoli yng ngogledd ardal y Bwrdd Iechyd.
Mae’r Cyngor Tref yn ffafrio:
- Opsiwn C a gynigiwyd ar gyfer Offthalmoleg, yn enwedig o ystyried y gwaith rhanbarthol a wnaed gyda Bwrdd Iechyd Prifysgol Bae Abertawe, sy’n golygu bod cynnal a chadw’r ddarpariaeth gwasanaeth yng ngogledd ardal y Bwrdd Iechyd yn hanfodol.
- Opsiwn C a gynigiwyd ar gyfer Radioleg, gan fod hyn yn golygu cynnal lefel y gwasanaeth yn YB.
Mae’r Cyngor Tref yn gwrthwynebu’n gryf yr holl opsiynau sy’n ymwneud â gwasanaethau Strôc,, ac yn gofyn i’r Bwrdd Iechyd ddynodi Ysbyty Cyffredinol Bronglais yn “Ganolfan Ragoriaeth” y bwrdd iechyd a’r rhanbarth ar gyfer Gwasanaethau Strôc, gan ei wneud yn ganolbwynt darparu ar gyfer cleifion na allant gael eu trosglwyddo o ardal y Bwrdd Iechyd (a all fod yn wir ar gyfer cleifion sy’n agosach at Fwrdd Iechyd Prifysgol Bae Abertawe neu Fwrdd Iechyd Prifysgol Betsi Cadwaladr). Yna gellid defnyddio gweithio rhanbarthol gyda Bwrdd Iechyd Prifysgol Bae Abertawe i ddynodi canolfan ragoriaeth ranbarthol ehangach ar gyfer gofal strôc yn ardal Bwrdd Iechyd Prifysgol Bae Abertawe, gyda chleifion a rhwydweithiau cymorth yn gallu defnyddio rhwydweithiau trafnidiaeth cymharol gryfach y de, nad ydynt ar gael fel opsiwn yng ngogledd ardal Bwrdd Iechyd Prifysgol Hywel Dda.
Gwasanaethau Strôc
Mae gofal strôc yn unigryw o sensitif i bellter ac oedi. Mae’r Cyngor yn bryderus iawn ynghylch y model “Trin a Throsglwyddo” arfaethedig.
Mae’r model trin a throsglwyddo arfaethedig yn cael ei argymell yn bennaf oherwydd yr ymchwil glinigol. Fodd bynnag, wrth ddarllen y gwaith, mae Cyngor Tref Aberystwyth wedi nodi bwlch ymchwil. Yn yr ymchwil, mae tystiolaeth dda o fylchau canlyniadau gwledig a thystiolaeth dda bod cefnogaeth gymdeithasol yn dylanwadu ar adferiad, ond ychydig iawn o waith, os o gwbl, ar yr effaith y gallai un ei chael ar y llall. Yr hyn sy’n glir fodd bynnag yw bod bylchau canlyniadau gwledig-trefol, a bod gan rwydweithiau cymorth cymdeithasol ddylanwad cadarnhaol ar adferiad. Bydd cleifion o bob cwr o ogledd, canolbarth a gorllewin Cymru (a wasanaethir gan YBH) yn fwy ynysig yn gymdeithasol o dan fodel trin a throsglwyddo, a bydd ynysu cymdeithasol yn arwain at ganlyniadau gwaeth yn gyffredinol.
Credwn ei bod yn hanfodol cynnal gwasanaeth strôc llawn yn Ysbyty Cyffredinol Bronglais, sy’n gwbl abl i ddarparu gofal acíwt a chefnogaeth barhaus i gleifion yn y tymor hir. Rhaid cadw adsefydlu ar y safle, gyda gwelyau uned strôc a darpariaeth iechyd proffesiynol ehangach, er mwyn atal dirywiad y gellir ei osgoi ac arosiadau hir yn yr ysbyty. Ni all y Cyngor gefnogi “israddio” gwasanaethau acíwt, clinigau na gwasanaethau cleifion allanol yn y gogledd, gan y byddai hyn yn anniogel mewn rhanbarth lle mae amseroedd ymateb ambiwlansys yn anrhagweladwy yn eu hanfod, ac mae adnoddau’n brin.
Os bydd ad-drefnu’n mynd rhagddo ar unrhyw ffurf, rhaid gwarantu set o safonau gofynnol. Dylai’r rhain gynnwys amseroedd ymateb cyhoeddedig ar gyfer camau allweddol gofal strôc, protocolau trafnidiaeth gyda chapasiti ambiwlans wedi’i fodelu yn erbyn amseroedd teithio ac adnoddau gwledig go iawn, ac archwiliad ecwiti llawn i fonitro canlyniadau fel cyfraddau thrombolysis, amser i driniaeth, cymhlethdodau, goroesiad, a chanlyniadau hirdymor. Heb ddiogelwch o’r fath, mae newidiadau i wasanaethau strôc mewn perygl o waethygu canlyniadau a dyfnhau anghydraddoldebau iechyd presennol.
Mae’r Cyngor Tref hefyd yn cefnogi cyflwyniad y grŵp “Amddiffyn Gwasanaethau Bronglais” yn hyn o beth.
Effaith ar yr Iaith Gymraeg
Mae gan Aberystwyth, Ceredigion, ac ardal ehangach Meirionnydd a Gogledd Powys gyfran uchel o siaradwyr Cymraeg. Mae gofal diogel, sy’n canolbwyntio ar y person, yn ei gwneud yn ofynnol i gleifion — yn enwedig cleifion agored i niwed; y rhai â nam gwybyddol, strôc, neu anghenion iechyd meddwl — dderbyn gwasanaethau yn eu hiaith gyntaf a’u hiaith ddewisol.
Mae’r Cyngor yn disgwyl i’r Bwrdd Iechyd gynnal egwyddorion Mesur y Gymraeg (Cymru) 2011 a Safonau’r Iaith Gymraeg drwy sicrhau y gall Ysbyty Cyffredinol Bronglais bob amser ddarparu “cynnig gweithredol” o ofal trwy gyfrwng y Gymraeg. Mae hyn yn cynnwys triagio, asesu, caniatâd, therapi, a chynllunio rhyddhau, wyneb yn wyneb a thrwy wasanaethau digidol. Dylai staff sy’n siarad Cymraeg fod ar gael ar draws pob ward ac o fewn yr adran achosion brys, gyda sylw arbennig yn cael ei roi i anghenion cleifion strôc, lle mae mynediad at therapi lleferydd ac iaith cyfrwng Cymraeg yn hanfodol ar gyfer adsefydlu.
Gofynnwn i’r Bwrdd Iechyd gyhoeddi data ar lefel safle ar ddarpariaeth Gymraeg, gan gynnwys canran y rhyngweithiadau cleifion a ddarperir yn Gymraeg, cymwyseddau iaith Gymraeg staff, a mesurau profiad a adroddir gan gleifion, a gesglir yn ddwyieithog. Rhaid i strategaethau recriwtio hyrwyddo sgiliau iaith Gymraeg yn benodol, gan gynnig cymhellion, dilyniant gyrfa, a chyfleoedd hyfforddi i staff sy’n siarad Cymraeg. Heb gamau o’r fath, mae unrhyw symudiad mewn gwasanaethau i ffwrdd o Ysbyty Cyffredinol Bronglais mewn perygl o wanhau mynediad at ofal yn y Gymraeg a thrwy hynny danseilio diogelwch, urddas a chanlyniadau cleifion.
Ysbyty Cyffredinol Bronglais fel cyflogwr lleol o bwys a sefydliad allweddol
Ysbyty Cyffredinol Bronglais yw un o gyflogwyr mwyaf Aberystwyth ac mae’n chwarae rhan ganolog wrth gynnal yr economi leol. Mae unrhyw benderfyniad sy’n lleihau gwasanaethau ar y safle neu weithgarwch hyfforddi yn peryglu canlyniadau economaidd sylweddol, gan gynnwys colli swyddi’n uniongyrchol, crebachu mewn cadwyni cyflenwi lleol, ac effeithiau canlyniadol ar deuluoedd, tai, ysgolion ac economi’r dref.
Mae’r Cyngor felly’n galw am asesiad effaith economaidd llawn o unrhyw newidiadau arfaethedig i wasanaethau yn YCB, gan ystyried nid yn unig cyflogaeth uniongyrchol ond hefyd yr effeithiau lluosydd ehangach ar y gymuned. Rhaid datblygu’r ysbyty fel canolfan hyfforddi ac ymchwil, mewn partneriaeth â Phrifysgol Aberystwyth a darparwyr addysg bellach, i adeiladu piblinellau gweithlu cynaliadwy ar draws llwybrau clinigol, iechyd cynghreiriol, gwyddonol, digidol a phrentisiaeth. Rhaid darparu sicrwydd ynghylch buddsoddiad cyfalaf trwy amserlenni clir a chyllidebau wedi’u neilltuo i gryfhau morâl staff a sicrhau recriwtio. Er y gall modelau gofal iechyd digidol ac o bell ategu darpariaeth leol, ni ddylid byth eu defnyddio fel cyfiawnhad dros leihau cyflogaeth neu adleoli swyddi i ffwrdd o Aberystwyth.
Trafnidiaeth a hygyrchedd
O ystyried trafnidiaeth gyhoeddus gyfyngedig ac amseroedd trosglwyddo hir rhwng ysbytai, rhaid i wasanaethau aros mor lleol â phosibl yn glinigol ddiogel. Lle na ellir osgoi newidiadau, rhaid i’r Bwrdd Iechyd ddangos tystiolaeth o gapasiti ambiwlans a chludiant nad yw’n argyfwng i gyrraedd targedau amser-gritigol a chefnogi teuluoedd a gofalwyr wrth ymweld â chleifion. Lle mae caledi ariannol neu logistaidd yn deillio o deithio pellter hir, dylai mesurau lliniaru fod yn eu lle i sicrhau mynediad teg at ofal.
Dylai’r Bwrdd Iechyd ystyried amseroedd teithio a hygyrchedd staff, cleifion a rhwydweithiau cymorth cleifion mewn unrhyw gynllun sy’n symud ymlaen.
Gofal cymunedol ac integreiddio
Mae’r Cyngor yn dymuno cydnabod y cynnydd y mae’r Bwrdd Iechyd wedi’i wneud wrth ymgorffori gofal cymunedol ac integreiddio gwasanaethau iechyd a chymdeithasol yn fwy effeithiol. Mae ehangu clystyrau gofal sylfaenol, y defnydd cynyddol o dimau nyrsio cymunedol, a datblygu modelau gofal newydd yn nes at adref i gyd wedi cyfrannu at wella mynediad i gleifion a lleihau derbyniadau diangen i’r ysbyty.
Rydym yn croesawu’n arbennig ymdrechion i gryfhau gofal ataliol ac ymyrraeth gynnar, sy’n hanfodol ar gyfer mynd i’r afael ag anghenion poblogaeth sy’n heneiddio mewn ardaloedd gwledig. Mae’r pwyslais ar gefnogi pobl i aros yn eu cartrefi a’u cymunedau eu hunain lle bynnag y bo modd yn dosturiol ac yn gost-effeithiol, ac mae’r Bwrdd Iechyd i’w ganmol am y cyfeiriad teithio hwn.
Fodd bynnag, er bod gofal cymunedol yn cael ei ddatblygu a’i ehangu’n briodol, rhaid iddo ategu – nid disodli – y gwasanaethau acíwt ac argyfwng a ddarperir gan Ysbyty Cyffredinol Bronglais. Mae system gofal iechyd sy’n gweithredu’n dda angen cefnogaeth gymunedol leol a rhwyd ddiogelwch Ysbyty Cyffredinol Dosbarth sydd â’r holl adnoddau. Rydym felly yn annog y Bwrdd Iechyd i barhau i adeiladu ar ei lwyddiannau gofal cymunedol tra’n sicrhau bod Ysbyty Cyffredinol Bronglais yn parhau i fod yn biler cryf a chanolog yn y llwybr gofal ehangach.
Rôl Llywodraeth Cymru mewn penderfyniadau sy’n effeithio ar Ysbyty Cyffredinol Bronglais
Mae Cyngor Tref Aberystwyth yn credu na ellir trin newidiadau i Ysbyty Cyffredinol Bronglais fel mater lleol i Fwrdd Iechyd Prifysgol Hywel Dda yn unig. Mae dalgylch yr ysbyty yn ymestyn ymhell y tu hwnt i ffiniau’r Bwrdd Iechyd, gan wasanaethu rhannau o Bowys a Gwynedd, a darparu gwasanaethau i gleifion a fyddai fel arall yn wynebu pellteroedd anniogel i gael gofal. Am y rheswm hwn, rydym o’r farn bod unrhyw ostyngiad neu ad-drefnu sylweddol o wasanaethau yn YCB yn gofyn am gyfranogiad a chraffu Llywodraeth Cymru.
Rydym yn annog y Gweinidog Iechyd a Gwasanaethau Cymdeithasol i drin Ysbyty Cyffredinol Bronglais fel ased cenedlaethol strategol ar gyfer cefn gwlad Cymru, ac nid dim ond fel un o sawl ysbyty cyffredinol dosbarth o fewn Bwrdd Iechyd Prifysgol Hywel Dda. Mae angen goruchwyliaeth genedlaethol i sicrhau bod mynediad cyfartal, anghenion iechyd gwledig, a gofal trwy gyfrwng y Gymraeg yn cael eu pwysleisio’n llawn wrth wneud penderfyniadau. Rhaid i hyn gynnwys ystyried seilwaith trafnidiaeth, cynllunio’r gweithlu, a buddsoddiad cyfalaf, sydd i gyd y tu hwnt i gymhwysedd un Bwrdd Iechyd.
Yn unol â hynny, mae’r Cyngor yn gofyn bod unrhyw newid sylweddol i wasanaethau yn Ysbyty Cyffredinol Bronglais yn cael ei uwchgyfeirio at Lywodraeth Cymru i’w gymeradwyo, ynghyd â datganiad clir ar sut mae’r penderfyniad yn cefnogi iechyd, iaith a lles economaidd canolbarth Cymru gyfan.
Casgliad
Mae Cyngor Tref Aberystwyth yn cefnogi moderneiddio dan arweiniad clinigol sy’n gwella canlyniadau a chydraddoldeb. I’n cymunedau gwledig, mae hynny’n golygu cryfhau – nid lleihau – darpariaeth gwasanaeth Ysbyty Cyffredinol Bronglais. Rhaid i ofal strôc barhau i fod yn gyflym, yn lleol, ac yn briodol i’r iaith; rhaid gwarantu darpariaeth trwy gyfrwng y Gymraeg yn ymarferol; rhaid i ofal cymunedol ategu, nid disodli, gofal ysbyty acíwt; a rhaid amddiffyn a gwella rôl Ysbyty Cyffredinol Bronglais fel canolfan gwasanaeth rhagorol ar draws amrywiol feysydd clinigol.
Rydym yn annog Bwrdd Iechyd Prifysgol Hywel Dda, mewn partneriaeth â Llywodraeth Cymru, i ddiogelu Ysbyty Cyffredinol Bronglais fel Ysbyty Cyffredinol cwbl weithredol ac i fuddsoddi yn ei ddyfodol fel conglfaen darpariaeth gofal iechyd yng nghanolbarth Cymru a thu hwnt.
Diolch i chi am gymryd yr amser i ystyried ein hymateb, ac edrychwn ymlaen at glywed ymhellach.
Yn Gywir,
Cyngor Tref Aberystwyth